Casemix Index (CMI) Adalah Nilai yang menggambarkan tingkat keparahan pasien yang dilayani di rumah sakit dan dibandingkan antar rumah sakit satu dengan yang lain nya.
Sejak Program Jaminan Kesehatan bergulir tahun 2014 dimana pola pembayaran berubah dari fee for service ke Pola pembiayaan Prospektif payment yaitu dengan INA-CBG, banyak fasilitas kesehatan yang kesulitan dalam melakukan pembagian jasa pelayanan di rumah sakit karena pola paket pelayanan yang diterima dengan pola pembagian jasa pelayanan yang tidak cocok
Koding sangat memegang peranan penting dan vital dalam menentukan nilai klaim yang akan diterima oleh rumah sakit,sehingga rumah sakit wajib memperhatikan aspek ini dengan seksama dan serius.
Audit Koding sangat penting manfaatnya bagi rumah sakit tidak hanya untuk melakukan pencegahan fraud namun yang paling penting adalah dengan melakukan audit koding rumah sakit dapat melakukan penilaian internal dari sisi pelayanan sampai dengan proses klaim. Dengan audit koding rumah sakit dapat melihat potenti potensi loss karena underkoding tidak hanya upcoding yang selama ini sering menjadi fokus evaluasi.
Rumah Sakit saat ini dalam era pola pembiayaan INA-CBG harus dapat memantau setiap saat kondisi pelayanan dan juga gambaran klaim rumah sakit. Hal ini penting karena saat ini hampir 90% pasien di rumah sakit saat ini adalaah peserta JKN yang mana pola pembiayaan yang digunakan adalah sistem INA-CBG.
